Résumé
Un guide pratique complet sur le tirzépatide couvrant les formulations disponibles, le protocole détaillé d'escalade de dose, l'administration des injections, la gestion des effets secondaires courants, les exigences de stockage, les recommandations de surveillance et les considérations dans les populations spéciales.
## Formulations disponibles
Mounjaro (diabète de type 2) et Zepbound (obésité) : 2,5/5/7,5/10/12,5/15 mg en auto-injecteurs à dose unique. L'aiguille est cachée et se rétracte automatiquement. Quatre stylos par boîte = 1 mois.
## Protocole d'escalade de dose
Sem 1–4 : 2,5 mg/sem (adaptation uniquement) → Sem 5–8 : 5 mg → Sem 9–12 : 7,5 mg → Sem 13–16 : 10 mg → Sem 17–20 : 12,5 mg → À partir sem 21 : 15 mg (max.). La dose initiale de 2,5 mg ne fournit pas d'effet thérapeutique. Les doses intermédiaires de 7,5 et 12,5 mg permettent une titration plus progressive.
## Technique d'administration
Une fois par semaine, le même jour, à tout moment de la journée. Sites : abdomen, cuisse antérieure, bras. Retirer le bouchon gris → appuyer contre la peau → déverrouiller et appuyer sur le bouton → attendre deux clics (~5–10 sec). Dose oubliée : administrer dans les 4 jours ; si >4 jours, ignorer et continuer selon le calendrier.
## Gestion des EI gastro-intestinaux
Nausées (12–33 %) : petites portions, éliminer les aliments gras, régime léger ; si nécessaire ondansétron 4–8 mg. Diarrhée (12–21 %) : réhydratation, régime BRAT. Constipation (6–17 %) : fibres, hydratation, polyéthylène glycol. Éviter la métoclopramide.
## Stockage
Non ouvert : 2–8 °C. Après sortie du réfrigérateur : jusqu'à 21 jours à température ambiante (max. 30 °C). Noter la date de sortie. Ne pas congeler.
## Surveillance
Glycémie et HbA1c tous les 3 mois. Poids et tour de taille à chaque visite. PA et FC (augmentation modérée 2–4 bpm). Bilan lipidique tous les 6–12 mois. Fonction hépatique et rénale.
