Аннотация
Практическое руководство по лираглутиду: лекарственные формы, схемы повышения дозы (диабет/ожирение), ежедневная техника инъекций, управление побочными эффектами, хранение, мониторинг и переход на более новые агенты.
## Доступные лекарственные формы
Victoza 6 мг/мл: многодозовые ручки (18 мг/3 мл) — ~15 доз при 1,2 мг или ~10 доз при 1,8 мг. Saxenda 6 мг/мл: многодозовые ручки (18 мг/3 мл) — 5 доз при 3,0 мг. Обе формы требуют прикрепления иглы перед каждой инъекцией.
## Схема повышения дозы — Saxenda
Нед 1: 0,6 мг/сут → Нед 2: 1,2 мг/сут → Нед 3: 1,8 мг/сут → Нед 4: 2,4 мг/сут → С нед 5: 3,0 мг/сут. Самое быстрое титрование в классе (4–5 нед). Если ≥4% снижения веса не достигнуто через 16 нед на 3,0 мг — прекратить.
## Схема повышения дозы — Victoza
Нед 1: 0,6 мг/сут → С нед 2: 1,2 мг/сут → При необходимости: 1,8 мг/сут.
## Техника ежедневной инъекции
В любое время суток (оптимально — при отходе ко сну для снижения тошноты). Места: живот, бедро, плечо. Ротация. Проверка раствора перед инъекцией. Держать кнопку 6 сек. Пропуск дозы: ввести, если прошло <12 ч до следующей дозы; иначе пропустить.
## Управление НЯ
Тошнота (39–40%): дробное питание, бланд-диета, при необходимости ондансетрон. Диарея (20–21%): регидратация, диета BRAT. Запор (19%): клетчатка, жидкость, полиэтиленгликоль 17 г/сут.
## Хранение
До вскрытия: 2–8 °C. После первого использования: до 30 дней при комнатной температуре или в холодильнике. Всегда хранить с колпачком, без иглы.
## Переход на новые агенты
Отменить лираглутид → подождать 1 день → начать семаглутид 0,25 мг/нед или тирзепатид 2,5 мг/нед. ВСЕГДА начинать с начальной дозы нового агента — не пропускать этапы титрования.
