Resumen
Una comparación exhaustiva de la liraglutida con semaglutida y tirzepatida, examinando cómo este agonista GLP-1 pionero se compara con los agentes de nueva generación en eficacia, resultados cardiovasculares, seguridad, conveniencia y posicionamiento clínico.
## Pérdida de peso
Liraglutida 3 mg/día (SCALE): -8,0 % en 56 sem. Semaglutida 2,4 mg/sem (STEP 1): -14,9 % en 68 sem. Tirzepatida 15 mg/sem (SURMOUNT-1): -20,9 % en 72 sem. Umbrales (liraglutida vs semaglutida vs tirzepatida): ≥10 % — 33,1 % vs 69,1 % vs 89,5 %; ≥15 % — ~14 % vs 50,5 % vs 78,0 %; ≥20 % — ~6 % vs ~32 % vs 62,9 %.
## Control glucémico
Liraglutida 1,8 mg: HbA1c -1,0–1,5 p.p. Semaglutida 1,0 mg: -1,5–1,8 p.p. Tirzepatida 15 mg: -2,0–2,4 p.p. Normoglucemia: liraglutida ~5–15 %, semaglutida ~20–30 %, tirzepatida ~30–52 %.
## Resultados cardiovasculares
LEADER (liraglutida): 9.340 pacientes, mediana 3,8 años, MACE -13 %, mortalidad CV -22 %, mortalidad total -15 %. SUSTAIN-6 + SELECT (semaglutida): -26 % y -20 % MACE. Tirzepatida (SURPASS-CVOT): datos pendientes.
## Conveniencia posológica
Liraglutida: 365 inyecciones/año. Semaglutida/Tirzepatida: 52 inyecciones/año. Solo semaglutida: formulación oral Rybelsus. Tasas de persistencia a 12 meses en práctica real: agentes semanales 50–60 %, diarios 30–40 %.
## Seguridad y tolerabilidad
Náuseas (39–40 %) y abandonos (~10 %) más altos que los agentes semanales, pero T½ más corta permite resolución más rápida de EA. Más de 15 años de experiencia poscomercialización — la mayor de la clase.
## Posicionamiento clínico de la liraglutida
Ventajas: uso pediátrico (12–17 años) — único aprobado; mayor experiencia poscomercialización; administración diaria — flexibilidad en ajustes de dosis. Limitaciones: menor eficacia en pérdida de peso y HbA1c; inyecciones diarias reducen adherencia; mayor frecuencia de síntomas GI.
